Перидуральная (эпидуральная) анестезия в родах

За миллионы лет существования человечества процесс рождения ребенка не стал легче и проще для матери и малыша. Для облегчения стресса во время родов на сегодняшний день зачастую рассматривается вопрос медикаментозной анестезии. В мировой практике на современном этапе чаще всего в родах применяют метод эпидуральной (перидуральной) анестезии.

Эпидуральная анестезия — вид проводниковой регионарной анестезии, в ходе которой с помощью иглы-катетера в окружение спинного мозга вводится анестезирующий препарат, вызывающий блокаду нервных импульсов. Такой вид анестезии позволяет практически полностью избавить роженицу от болевых ощущений.

При проведении манипуляции на уровне 3-4 поясничных позвонков делается прокол. Из-за особого строения спинного мозга на этом участке, процедура не травматичная и практически безопасная. Через иглу-катетер с интервалом раз в 30 минут подается анестезирующий препарат, который уменьшает или совсем прекращает чувствительность в теле ниже точки введения, но при этом не нарушает двигательную активность. Спустя несколько минут после введения препарата у роженицы появляется слабость в ногах, которая перерастает в полное онемение. Схватки перестают причинять боль, ощущается только давление внизу живота и на прямую кишку.

Когда эпидуральная анестезия необходима? Прямыми показаниями к проведению перидуральной анестезии являются:

• длительная родовая деятельность более 12 часов;
• необходимость хирургического вмешательства;
• недоношенная беременность;
• резкое повышение артериального давления.

В каких случаях эпидуральная анестезия противопоказана? Вот перечень заболеваний и состояний, при которых перидуральную анестезию не проводят:

• высокое внутричерепное давление;
• низкое артериальное давление;
• патологии крови: заражение, низкая свертываемость и пр.;
• опасность акушерского кровотечения;
• воспалительные процессы в зоне прокола;
• патологии позвоночника в поясничном отделе, затрудняющие доступ катетера;
• индивидуальная непереносимость анестетиков;
• бессознательное состояние роженицы;
• отказ роженицы от анестезии.

При проведении эпидуральной анестезии возможно возникновение побочных эффектов, среди которых встречаются:

• снижение артериального давления, провоцирующее приступ тошноты;
• головная боль;
• боль в спине;
• аллергическая реакция на препарат;
• гипотонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что ведет к задержке мочи;
• кратковременный паралич мышц нижних конечностей (крайне редко).

При проведении данного вида анестезии препараты не проникают сквозь плаценту и в кровь малыша не всасываются.